An die
Stadt Geseke
FB III/3 - Tiefbau
An der Abtei 1

59590 Geseke

Absenderangaben:

Name, Vorname

Straße, Hausnummer

PLZ, Wohnort

Telefon-Nr. für Rückfragen

 
Anzeige zum Anschluss eines Grundstückes an die städtische Abwasserleitung
 
Hiermit zeige ich an, dass mein Grundstück in Geseke
Flur:
Parzelle:
Strasse, Hausnummer:
an die städtischen Abwasserleitungen angeschlossen werden soll.
In die städtische Kanalisation sollen eingeleitet werden:
Schmutzwasser
Regenwasser 
gewerbliche oder industrielle Nutzung 
Als Anlage sind dem Antrag beigefügt:
Baubeschreibung zur Grundstücksentwässerung
Lageplan im Maßstab 1:500, 2-fach
Grundriss des Kellers im Maßstab 1:100, 2-fach
Beschreibung des Gewerbebetriebes (nur für Gewerbebetriebe)
Der Hausanschluss soll:
durch die Firma
in Eigenleistung
am erstellt werden.
Der Termin zur Abnahme der verlegten Grundleistungen und des Kontrollschachtes
soll am , den sein.
werde ich noch bekannt geben.
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(Ort, Datum)
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(Unterschrift)